Synonymes

Pas de synonyme connu

Nom de la maladie en anglais

Tubular necrosis

La maladie en bref

C’est une forme d’insuffisance rénale aiguë due à la mort des cellules tubulaires qui forment le tubule rénal transportant l’urine du glomérule à l’uretère ; ces cellules réabsorbent normalement environ 99 % de l’eau filtrée par les reins, ce qui permet de concentrer fortement les sels et les déchets dans l’urine. La nécrose cellulaire peut avoir des origines diverses :

-CausesToxiques : Métaux : le plomb, l’arsenic, le mercure, le cadmium, le chrome,le zinc , le cuivre; Des  médicaments : Les antibiotiques aminoglycosides, tétracycline, sulfmamides, ionophores, amphotéricine B, Ploymixine B, Anti-inflammatoire non stéroidien, surdosage de vitamine C ou D. Végétaux : Les glands et le chêne, l »amarante,les lis, les plantes à oxalates ; Autres-divers : L’éthylène glycol, certaines mycotoxines; l’hémoglobine et la myoglobine sont également impliquées.

-Causes hémodynamiques : Le choc endotoxique, la CIVD, les thromboses veineuses rénales vont diminuer la circulation et favoriser la nécrose.

-Causes infectieuses : L’infection rénale bactérienne va provoquer de la nécrose tubulaire.

Clinique & diagnostic

-Les signes cliniques n’existent pas si la nécrose est limitée ; ensuite on note des signes d’insuffisance rénale : Bovin abattu, appétit capricieux, diarrhée,… Des variations de volume urinaire peuvent se produire dans un sens ou un autre. C’est donc essentiellement l’analyse d’urine montrant une protéinurie associée à une glycosurie nette à sévère qui font suspecter la maladie.

Signe type de la maladie

Pas de description

Photos

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Formules de diagnostic

Pas de description

Diagnostic différentiel

-intoxication par les glands TX18.1

-Intoxication par l’amarante N22

-Intoxication/Aminosides ou autres néphrotoxiques

Confirmer une suspicion?

Les résultats de l’analyse d’urine sont assez spécifique de la nécrose tubulaire

Pronostic et traitement

Un traitement complet doit d’abord éliminer la cause toxique ou infectieuse, si on a pu la déterminer.

-Une perfusion de gros volume de chlorure de sodium isotonique de plus de 6 l/100kg/jour.

-Un drenchage de grand volume va compléter l’apport hydrique et peut apporter calcium et potassium.

• Du furosémide est utile si le volume urinaire

Prévention

Il faut déterminer la cause pour trouver une prévention.

Références

–

Large animal internal Medecine-Field Guide. SMITH B.BP. Mosby ed p258