Synonymes

Pas de synonyme connu

Nom de la maladie en anglais

Jejunal hemorrhage syndrome, Hemorrhagic bowel syndrome

La maladie en bref

Il s’agit d’un désordre intestinal se manifestant au niveau jéjunal par un hémorragie intestinale intraluminale à l’origine d’un caillot de sang s’étendant sur un à plusieurs décimètres, se manifestant soit par un blocage du transit (forme occlusive), soit par des méléna (forme hémorragique). Cette affection est récente, avec une première description en 1991. L’origine de ce problème n’est pas connu avec certitude ; certaines études ont montré une forte association avec un Clostridium perfringens de type A. D’autres ont vu dans la moisissure Aspergillus fumigatus un responsable possible. La maladie aujourd’hui n’est pas rare et elle sévit spécialement dans les troupeaux de vaches laitières recevant une alimentation avec un niveau énergétique élevé et peu de fibres; elle sévit surtout en début de lactation. Elle est souvent fatale.

Clinique & diagnostic

La maladie se manifeste le plus souvent sur des vaches laitières en début de lactation ; on note des symptômes d’ordre différent :
– Des manifestations de douleur, comme du bruxisme , ou des coliques, ou un malade qui se plaint à chaque expiration; cette phase peut passer inaperçue.
– Des bouses modifiées : des bouses rares et sèches éventuellement suivies par des bouses de couleur foncée à noires en quantité limitée.
– Au niveau de l’abdomen, perception d’un contenu liquide en secouant le flanc droit (bruit de flot), accompagnée d’un silence quasi-total à l’auscultation du flanc droit (bas et haut)
– Les muqueuses pâles.
La mort survient en 1 à 3 jours le plus souvent, en l’absence de traitement entrepris.

Signe type de la maladie

Pas de description

Photos

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Formules de diagnostic

Pas de description

Diagnostic différentiel

– Volvulus de l’intestin autour du mésentère N117
– Torsion intestinale DG33
– Péritonite aigüe OBST1.2

– Obstruction intestinale fonctionnelle ou iléus DG33.1
– Ulcère de la caillette saignant non perforant DG34.2

-Réticulo-péritonite traumatique DG27

-indigestion  chronique du réticulo-rumen(syndrome d’Hoflund) DG25

-Dilatation de la caillette à droite DG24.3

-Dilatation de la caillette à droite avec volvulus   DG24.4

Confirmer une suspicion?

L’échographie transabdominale peut permettre de mettre en évidence une anse intestinale dans le creux du flanc présentant un contenu échogène. La laparotomie exploratrice est souvent une solution adaptée. 

Pronostic et traitement

Le traitement est difficile; une intervention chirurgicale est la meilleure méthode. La laparotomie devra permettre de repérer la zone atteinte ; on peut alors tenter selon les cas:

1/ un taxis externe (massage du jéjunum) qui va rompre le caillot et permettre son évacuation (taux de guérison pouvant atteindre 75%).
2/ Si le taxis externe ne suffit pas , l’entérotomie permet d’évacuer le caillot avec un espoir de guérison voisin de 50%.

3/ Si la paroi intestinale est lésée, il faut en arriver à l’entérectomie, avec élimintation de la zone lésée.
Un soutien de l’état général par une perfusion de grand volume est indispensable.
Un risque de récidive existe qui a été estimé à 1/3, et assombrit beaucoup le pronostic déjà sombre.

Prévention

Les bonnes pratiques alimentaires apparaissent comme les bases de la prévention : maitrise des transitions, maintien d’un taux de fibres suffisant dans la ration.
La vaccination contre Clostridium n’a pas démontré son efficacité.

Références

Large animal internal Medicine-5^th edition. SMITH B.BP. Mosby ed p825