Synonymes

Pas de synonyme connu

Nom de la maladie en anglais

Aminglycoside and other nephrotoxic poisoning

La maladie en bref

Les aminoglycosides (et la colistine) ont une néphrotoxicité connue, atteignant spécialement le tubule rénal, uniquement lors d’administration parentérale prolongée (plusieurs jours) ou sur des animaux fragilisés par ailleurs (septicémie, choc hypovolémique). Les autres néphrotoxiques agissant sur le même mode sont nombreux :

-Autres CausesToxiques : Métaux : le plomb, l’arsenic, le mercure, le cadmium, le chrome,le zinc , le cuivre; D’autres  médicaments : Les antibiotiques tétracycline (produits altérés ou périmés), sulfamides, ionophores, Polymixine B, Colistine, Anti-inflammatoire non stéroïdien, surdosage de vitamine C ou D. Végétaux : Les glands et le chêne, l »amarante, les lis, les plantes à oxalates ; Autres-divers : L’éthylène glycol, certaines mycotoxines; l’hémoglobine et la myoglobine sont également impliquées.

C’est une forme d’insuffisance rénale aiguë due à la mort des cellules tubulaires qui forment le tubule rénal transportant l’urine du glomérule à l’uretère ; ces cellules réabsorbent normalement environ 99 % de l’eau filtrée par les reins, ce qui permet de concentrer fortement les sels et les déchets dans l’urine

Clinique & diagnostic

Les signes cliniques peuvent beaucoup varier selon le toxique; C’est l’analyse d’urine montrant une protéinurie légère à modérée combinée à une glycosurie nette à sévère qui vont faire suspecter l’atteinte rénale. La possibilité de l’usage d’un médicament toxique ou la consommation d’un autre néphrotoxique font suspecter le problème spécifique.

Signe type de la maladie

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Photos

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Formules de diagnostic

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Diagnostic différentiel

-intoxication par les glands TX18.1

-Intoxication par l’amarante N22

Confirmer une suspicion?

Les résultats de l’analyse d’urine sont assez spécifique d’une atteinte rénale de nécrose tubulaire. Reste à confirmer l’implication du toxique.

Pronostic et traitement

Un traitement complet doit d’abord éliminer la cause toxique ou infectieuse.

-Une perfusion de gros volume de chlorure de sodium isotonique de plus de 6 l/100kg/jour.

-Un drenchage de grand volume va compléter l’apport hydrique et peut apporter calcium et potassium.

• Du furosémide est utile si le volume urinaire est faible

Prévention

Si la cause est médicamenteuse, il faut revoir le protocole de soins ou trouver l’origine d’un surdosage possible.

Références

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